파킨슨병(Parkinson’s disease, PD)의 대표적인 임상증상은 경직(rigidity), 안정시 진전(tremor of rest), 운동느림(brady-kinesia) 그리고자세불안정(postural instability)과 같은 운동장애로 소개되고 있지만 다양한 비운동장애뿐만 아니라 병의 진행과 함께 환자의 약 1/3 이상에서는 머리, 목, 몸통 그리고 다리 관절이 앞으로 굽은 자세변형(stooped or bent posture)이 나타난다. 그뿐만 아니라 약 2-12% 정도에서는 피사증후군(pisasyndrome), 몸통굽힘증(camptocormia, bent syndrome)및 머리가 앞으로 숙여지는(antecollis) 등의 심한 변형까지도 나타난다. 이러한 자세 변형은 대부분 기립 자세에서 몸통의 굴곡이 나타나며 이러한 구부정한 자세로 인하여 자세의 안정성이 감소하고 균형 조절 능력이 저하된다. 이 중 몸통굽힘증(몸이 앞으로 구부정한 자세를 보이는 증상)은 흉추와 요추의 과도한 전방 굴곡을 특징으로하는자세이상으로,보행또는기립시 증상이 심해지고,누워 있거나 수동적 견인으로 흉요부 굴곡이 사라지는 것이 특징이다.
자세변형 유발인자에는 근병증, 골격계 및 연부조직 변화뿐만 아 니라 근긴장이상, 경직, 고유감각 및 감각운동이상 등이 제안되고 있으며, 일반적으로 지나치게 앞으로 굽은 자세는 몸통 움직임을 제한하고 허리통증, 균형 및 보행장애를 초래해 일상생활은 물론 사회생활에까지 부정적인 영향을 미치며 넘어짐(falls)의 원인이 되기도 한다. 하지만 파킨슨병 환자의 경우에 몸통이 앞으로 구부러지는 자세는 운동느림, 불안정한 자세와 같은 운동장애에 대한 보상작용 (compensation)으로 보행동결(freezing of gait, FOG)이 나타나는 환자의 보행개시에 도움이될 수 있는 것으로 제시되기도 한다.
자세 측정에 사용되는 점과 각도의 정의.
그러나 지나친 전방으로의 굴곡은 허리 통증을 유발할 수 있을 뿐만 아니라 제한된 폐 용적으로 인한 호흡곤란 등의 문제를 초래할 수 있으므로 교정이 필요하다.
몸퉁 굽힙증 교정을 위한 스트레칭
1. 코브라 자세 (Cobara pose)
어떻게 할까?
- 우선 요가 매트나 얇은 매트리스에 엎드려 눕는다.
- 두 손을 어깨 밑에 놓고 팔꿈치는 굽힌다.
- 발에 힘을 주면서 몸을 앞으로 미는 동시에 골반으로 바닥을 누르면서 몸통과 머리를 활 모양으로 굽힌다.
- 5초 동안 버틴 다음 원래 자세로 돌아간다.
- 한번에 8~10회 반복한다.
2. Hip Bridge
어떻게 할까?
- 등을 평평하게 하여 바닥에 편하게 누운 다음 무릎을 구부리고 팔은 몸통 옆에 위치하여 바닥을 지지한다.
- 둔근을 조이면서 발 뒤꿈치를 밀어 엉덩이를 들어 올리십시오. 어깨에서 무릎까지 대각선이 되도록 한다.
- 1-2 초 동안 멈춘 다음 허리를 아래로 내린다.
- 이때 운동 효과가 최대가 되기 위해서는 천천히 해야 한다.
- 1 회, 10 회. 총 3 세트를 반복한다
3. Bird dog
어떻게 할까?
- 무릎은 엉덩이 너비 만큼 벌리고 손은 어깨 너비만큼 벌린 다음 무릎과 양손을 바닥에 대고 업드린 자세를 취한다.
- 이때 복부에 힘을 주어 허리가 무너지지 않도록 한다.
- 한 손과 반대쪽 무릎을 바닥에서 1 ~ 2 인치 정도 들어 올리면서 다른 손과 무릎의 균형을 맞추고 체중을 중앙에 유지하는 연습을 하도록 한다.
- 안정적이고 완전한 동작 범위로 이동할 준비가되면 팔을 앞으로 똑바로 향하게하고 반대쪽 다리를 뒤로 뻗도록 한다.
- 손에서 발까지 하나의 직선을 형성하고 엉덩이는 바닥에 직각을 유지해야 한다.
- 허리가 처지기 시작하면 등을 똑바로 유지하면서 다리를 최대한 높이 올린다.
- 몇 초 동안 유지 한 다음 손과 무릎을 시작 자세로 되돌아 온다.
- 발과 손을 바꿔서 실시한다. 전체 운동 동안 복근을 유지하고 체중 이동 중에 엉덩이의 추가 움직임을 최소화하도록 한다.
- 한번에 각각 10회씩 반복하며, 총 3세트 실시한다.
4. 캣카멜
Cat (고양이 자세)
STEP 1
- 어깨 바로 아래에 손을 위치하고, 엉덩이 바로 아래에 무릎을 두고 네 발로 무릎을 꿇는다.
- 아래를 내려다 보면서 어깨를 앞쪽으로 누르면서 등 위쪽을 둥글게 한다. 배가 바닥으로 떨어 지도록 하고 어깨를 모으고 등을 아래로 쭉 뻗는 자세를 취한다.
- 이것이 시작 또는 고양이 자세 위치이다.
- 이 자세로 10초 정도 유지한 다음 STEP 2 자세를 취한다.
STEP 2
- 복부 근육을 조이면서 척추를 천장을 향해 위로 아치형으로 만든다.
- 이 상태에서 10 초 동안 자세를 유지 한 다음 천천히 등을 이완한다.
- 10 초 동안 유지 한 다음 시작 위치로 돌아갑니다
- 총 3세트 이상 실시한다.
대표적인 위 4가지 운동 외에도 다양한 코어 강화 훈련 및 스트레칭 훈련이 존재한다.
기본적으로 바른 기립자세를 유지하기 위해서는 근육의 유연성과 강성이 강화 되어야 한다.