이 글은 한국한의학 진흥원에서 펴낸 파킨슨병 한의표준임상진료지침에서 발췌한 글입니다
특발성 파킨슨병의 발병을 예방할 수 있는 중재나 관리에 대하여 아직까지는 명백한 지침은 없는 상황이다.
파킨슨병 환자의 약물치료나 수술적 치료 외에 일반적인 생활상 관리에 대해서 몇 가지 영역으로 구분해서 접근하고 있다.
그 첫번째로는 영양학적인 관리이다.
영국의 국립보건임상연구소(NICE, National Institute for Health and Clinical Excellence)에서 발행된 파킨슨병 환자의 진단과 관리에 관한 진료지침에 의하면, 파킨슨병 환자의 경우 음식물 섭취 저하로 인한 체중의 감소가 발생할 수 있고, 단백질 식이로 인해 소장에서 레보도파의 흡수가 방해받을 수 있으므로, 영양학적인 생활지도가 도움이 된다고 언급하고 있다. 그렇지만 아직 특수한 식이요법나 영양학적 지도가 파킨슨병 개선 등에 유의하다는 확실한 근거는 없으며, 일반적인 원칙으로 저단백질식이는 체중감소에 영향을 줄 수 있기 때문에, 권장되지 않으며, 다만 레보도파의 On-Off 증상이 심한 등 운동합병증이 있는 환자의 경우에 한하여 오전에 단백질의 15%를 섭취하고, 저녁에 나머지 85%를 섭취하게 하는 단백식이의 재분배에 대하여 환자에게 안내하도록 권유하고 있다. 또한 식사 후 30-45분이 경과하고 어느 정도 위가 비워진 이후에 레보도파 제제를 복용하거나 공복에 복용하는 것을 권장하고 있다. 그리고 근거 는 부족하지만 변비의 예방을 위해 식이섬유 등을 섭취하거나, 낙상에 의한 골절 및 골다공증 등을 예방하기 위해 비타민D 보조제를 투여하도록 조언하도록 하고 있다. 근육강화제로 사용되는 크레아틴 보조제의 경우 근 거의 부족을 이유로 사용을 권유하지 않고 있다. 또한 신경보호제로서 비타민E나 코엔자임Q10, 마오B억제제 등을 사용하지 않도록 권고하고 있다.
두 번째로는 운동기능에 대한 관리이다.
파킨슨병 환자는 보행기능, 균형, 운동성, 자세 등에 문제가 생기며, 신체활동의 저하로 인하여 우울증 등이 발생한다. 영국의 파킨슨병 환자의 진단과 관리에 관한 진료지침에 의하면, 초기 파킨슨병 환자들에게 운동기능 문제와 운동치료에 대한 조언을 제공하도록 권유하고 있다. 또한 균형 의 문제, 운동기능의 문제를 호소하는 환자들에 대하여 파킨슨병에 특화된 운동치료를 권유하도록 하고 있다.
특수한 운동치료 외에도 모든 파킨슨병 환자에게 적절한 운동을 시행하는 것은 권장되며 특히 보행과 균 형 훈련은 매우 중요하다. 태극권은 특히 파킨슨병 환자의 균형감각을 회복시키고 낙상을 방지하는데 도움 이되는 운동으로 보고되어 있다.
세 번째로는 언어치료사의 교육을 제공하도록 권유하고 있다.
파킨슨병 환자가 빈번하게 호소하는 연하장애나 언어기능의 장애에 대한 도움을 주기 위해 초기 파킨슨병 환자에 대하여 언어치료사의 교육을 제공하도록 권유하고 있으며, 언어장애 및 연하장애, 침흘리기 등의 문제가 발생한 환자들의 경우 언어치료를 제공하도록 권유하고 있다. 파킨슨병 환자의 경우 주간 졸림과 갑작스럽게 발생하는 졸음 때문에 운전하는데 장애를 유발할 수 있다. 경증의 운동장애를 가진 환자들의 경우에는 운전기능에 큰 문제가 없을 수 있지만, 중등증 혹은 중증 운동장애를 호소하는 환자들의 경우에는 안전을 위해 운전을 줄이거나 피하는 것이 좋다.
출처 : 파킨슨병 한의표준임상진료지침, 한국한의약진흥원, 2020.